Трахеостомия показана в случаях, когда естественное дыхание невозможно. Это онкологические заболевания гортани или голосовых связок, тяжелые травмы горла, блокировка дыхательных путей твердыми предметами, дыхательная недостаточность в острой фазе. Хирург рассекает трахею, затем вводит в нее полую трубку, через которую воздух напрямую поступает в легкие. При современном уровне медицины операция не вызывает осложнений, проводится по показаниям. Хронические больные годами живут с такой трубкой, учатся самостоятельно ухаживать за ней.
Но, при транспортировке пациентов с трахеостомой домой, в медцентры или больницы могут возникнуть серьезные затруднения. Тяжелым больным нужны тщательная подготовка перед поездкой, помощь медперсонала. Даже при стабильном состоянии профессиональный надзор не будет лишним. Кто перевозит лежачего пациента с трахеостомой, может ли потребоваться неотложная помощь в пути? На эти вопросы подробно ответит наша статья.
Особенности перевозки пациентов с трахеостомой
У нас часто спрашивают, как перевозить пациента с трахеостомой между больницами, на обследования, за город или на отдых? Чтобы обеспечить безопасность пациента с трахеостомой, важно соблюдать правила перевозки.
- Согласовать планы с лечащим врачом: возможна ли транспортировка в текущем состоянии, что взять с собой и какие действия производить в критических ситуациях.
- Убедиться в наличии специализированного оборудования, необходимых расходных материалов.
- Выбрать надежный, зарекомендовавший себя сервис медицинских перевозок для тяжелого, лежачего больного.
- Согласовать сроки и маршрут так, чтобы снизить время в пути без ущерба для больного.
- Обеспечить контроль жизненных показателей, постоянную коммуникацию с больным, правильный уход за трахеостомой при транспортировке.
При появлении тревожных симптомов (выделение гноя, резкое ухудшение дыхания, кровотечение) нужна срочная помощь специалиста. В этом случае настоятельно рекомендуем ехать к ближайшей больнице с приемным покоем и дежурным врачом, либо вызывать карету скорой помощи.
Почему самостоятельная перевозка пациента с трахеостомой в машине опасна?
Использовать личный транспорт или обычное такси крайне нежелательно, даже при стабильно хорошем самочувствии. Поездка на любом виде транспорта подразумевает ходьбу или перемещение на кресле-коляске, носилках, неожиданные толчки, изменения положения тела в процессе маневров. А также вполне естественное для больного человека волнение. Все это может привести к ухудшению самочувствия, серьезным осложнениям, отекам. А в экстренных ситуациях, когда риск для жизни пациента с трахеостомой перевешивает возможные опасности пути, перевозку осуществляет исключительно на специально оборудованных машинах.
Каковы риски при транспортировке пациента с трахеостомой
Самостоятельное перемещение больного на неподходящем транспорте, без одобрения врача или профессионального надзора чревато серьезными осложнениями.
- Смещение или выпадение трахеостомической трубки из-за движений, толчков, неправильного положения пациента.
- Закупорка трубки слизью, мокротой, твердыми частицами, что снижает проходимость дыхательных путей и приводит к гипоксии.
- Открывшееся кровотечение, эмфизема (попадание воздуха во внутренние ткани), инфицирование раны с повышением температуры, гнойными выделениями, неприятным запахом.
Снизить риски для пациента с трахеостомой поможет обращение в надежный сервис медперевозок, говорят ведущие врачи-реаниматологи Anesthesia Patient Safety Foundation*. Специализированная служба предоставляет оборудованный по установленным стандартам транспорт. Обеспечивает медицинское сопровождение с квалифицированным уходом.
Когда необходим специализированный транспорт
Далеко не всегда больным, перенесшим трахеостомию, нужен медицинский спецавтомобиль. В безопасной транспортировке нуждаются пациенты с трахеостомой определенных категорий:
- сразу или по истечении короткого срока после операции, с временно установленной трубкой;
- когда требуются частые санации трахеостомы, промывания бронхов;
- есть сопутствующие заболевания легких или иных органов, при которых не обойтись без дыхательной поддержки, подключения к медицинской аппаратуре;
- лежачие больные в крайне тяжелом состоянии. Их доставляют до места назначения на реанимобилях, под постоянным медицинским наблюдением. Такие машины оснащены реанимационными наборами, позволяющими делать интубацию трахеи в пути.
Люди с постоянной трахеостомой, со стабильно хорошим самочувствием, могут перемещаться на санитарном транспорте без присмотра медработника или на обычной машине.
Как подготовить пациента с трахеостомой к перевозке
Правильная подготовка к поездке, выполнение всех рекомендованных действий снижает риск осложнений до нуля. Что нужно сделать:
- Проконсультироваться с врачом. Он проведет мониторинг состояния: проходимость трахеостомы, частоту дыхания и сердечных сокращений, давление, сатурацию кислорода.
- Подготовить расходные материалы: стерильные запасные канюли, катетеры, антисептический раствор с салфетками для ухода за кожей.
- Очистить дыхательные пути от посторонних отложений, проверить фиксацию канюли, герметичность манжеты. В отдельных случаях врач рекомендует ввести муколитик для облегчения отхождения мокроты.
И самое важное: следует выбрать службу медицинских перевозок с безупречной репутацией, квалифицированным персоналом. Транспортировочная бригада позаботится о наличии оборудования, инструментов с учетом состояния клиента. Обеспечит подключение к аппаратам жизнеобеспечения при необходимости. Своевременно отреагирует на тревожные симптомы.
Какое оборудование нужно для транспортировки пациента с трахеостомой
Стандартное оснащение медицинского автомобиля в данном случае включает:
- средства для санации (отсоса мокроты): вакуумный медицинский аспиратор-электроотсос, одноразовые катетеры;
- датчики с монитором для контроля дыхания, кровообращения, давления;
- пульсоксиметр для измерения пульса, степени насыщения крови кислородом (сатурации);
- сменные трубки, канюли;
- баллоны с кислородом;
- дыхательные аппараты ИВЛ, мешок Амбу.
В тяжелых случаях к стандартному набору добавляется реанимационное оборудование.
Протокол безопасности
Во время пути медработники следуют протоколу безопасной транспортировки, разработанному именно для таких ситуаций.
- Обеспечивают правильное, наиболее удобное и безопасное положение, фиксацию пациента.
- Контролируют частоту дыхания, сатурацию, качество/количество отделяемого.
- Регулярно проверяют проходимость трахеостомы.
- Контролируют работу аппаратуры, уровень зарядки.
- Поддерживают непрерывную связь с больным, если он пребывает в сознании.
Для профессионального сопровождения в тяжелых случаях нужно минимум два специалиста.
Что делать при осложнениях в процессе перевозки пациента с трахеостомой
Несмотря на принятые меры безопасности, больной может почувствовать ухудшение состояния. Рассмотрим наиболее вероятные ситуации в пути.
- Что делать, если дыхание стало неровным, с одышкой, свистом: скорее всего произошла закупорка (обструкция) трахеостомической трубки. Нужно срочно удалить инородные частицы электроотсосом, проверить и очистить трубку.
- Канюля сместилась или выпала из-за толчков, плохой фиксации. Смещенную трубку можно аккуратно поправить, зафиксировать. Вместо выпавшей трубки медработник устанавливает стерильную новую.
- Произошла десатурация: процент кислорода в крови упал до критической отметки. Показана интенсивная вентиляция легких кислородом, подключение к ИВЛ. При дыхательной недостаточности вводят бронхолитики, при сердечной — кардиотоники.
- Возникло кровотечение, сильный отек в области шеи, резко поднялась температура. Плановая поездка прерывается: автомобиль следует в ближайший стационар, а сопровождающий медперсонал принимает меры к стабилизации состояния.
В большинстве случаев больному требуется экстренная помощь специалиста, так как родственник или сиделка не способны точно определить причину осложнения, произвести тонкие манипуляции с трубкой. Самовольные, непрофессиональные действия могут причинить серьезный вред здоровью. Поэтому лучше всего позаботиться о профессиональном медицинском надзоре для близкого человека на всем протяжении пути.
FAQ: часто задаваемые вопросы о перевозке больных с трахеостомой
* «Главная задача при транспортировке пациента с трахеостомой — обеспечить проходимость дыхательных путей и стабильность жизненно важных функций, готовность к экстренным ситуациям. Основные опасности: закупорка просвета стомы отделяемым (корочками, слизью), нарушение герметичности манжеты трахеостомической трубки, развитие стеноза (сужения) дыхательных путей, гипоксия, гиперкапния, а также возможность случайного извлечения канюли или травмы при манипуляциях с трубкой в условиях движения или тряски». Ведущие эксперты Anesthesia Patient Safety Foundation.
