Противопоказаний для транспортировки стабильного пациента нет. Перевезти из больницы домой и обратно, а также из одного лечебного учреждения в другое можно любого человека, в том числе лежачего, после операции, при иммобилизации нескольких частей тела, на фоне лихорадки и даже острой боли, которую при необходимости на время можно устранить препаратами. Не будут противопоказаниями и психические расстройства: для этого пациента вводят в медикаментозный сон.
Противопоказания к перевозке — ситуации, когда транспортировка более опасная для жизни человека, чем ее отсутствие.
Когда не бывает противопоказаний к транспортировке
Если человек находится у себя дома или получил травму на улице (пребывает в любом месте за пределами медицинского учреждения), то не существует противопоказаний к его транспортировке.
Пострадавшего или заболевшего обязательно нужно доставить в больницу для оказания медицинской помощи. Как правило, для этого вызывают «скорую». При угрозе жизни нужна экстренная помощь, а при отсутствии такой угрозы — неотложная. Они отличаются тем, что экстренную предоставляют в течение 20 минут, а неотложную — в период до двух часов.
Независимо от того, в каком состоянии пребывает человек, настолько тяжелые у него раны, в сознании он или нет, продолжается ли кровотечение, пациента в любом случае доставят в больницу. Потому что при транспортировке в медицинское учреждение шансы на сохранение жизни и здоровья всегда выше, чем при лечении больного дома.
Противопоказания к транспортировке в отдаленную больницу
Если человек пострадал в результате травмы или заболевания, его в любом случае транспортируют в лечебное учреждение. Другой вопрос в том, в какое именно.
С улицы или из дома человека могут забрать:
- В ближайшую клинику. При этом неважно, какое это медицинское учреждение. Это может быть даже родильный дом, хотя чаще ближайшим лечебным учреждением оказывается больница общего профиля.
- В специализированный центр: например, травмоцентр, нейрохирургический или кардиохирургический центр. Ехать в таком случае нужно дольше, время транспортировки увеличивается.
Принимая решение, специалисты должны взвесить все за и против. В ближайшем лечебном учреждении качество медицинской помощи обычно ниже. С другой стороны, не каждый тяжелый пациент может успешно доехать до специализированного центра. Поэтому к такой транспортировке могут быть противопоказания.
Вот некоторые из них:
- Продолжающееся кровотечение.
- Напряженный пневмоторакс или гемоторакс — попадание воздуха или крови в грудную клетку.
- Низкое артериальное давление (например, в результате кровопотери, кардиогенного шока при инфаркте миокарда), которое не удается повысить с помощью препаратов.
- Гипоксия (кислородное голодание), которую не получается устранить даже путем проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а также отсутствие возможности для ИВЛ.
- Эпилептический статус — очень длительный эпилептический приступ.
- Астматический статус — очень долгий приступ удушья из-за бронхоспазма.
- Декомпенсация дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
Оценивать противопоказания к транспортировке или их отсутствие может врач или другой медработник, который оказывает помощь пациенту. По результатам осмотра человека признают транспортабельным (подлежащим перевозке), нетранспортабельным или условно-транспортабельным.
С транспортабельными и нетранспортабельными пациентами все очевидно: первую группу везут в специализированный центр, а вторую — в ближайшее лечебное учреждение. Транспортировку могут выполнять после оказания медицинской помощи на месте: например, сердечно-легочной реанимации, остановки кровотечения.
Что же касается условно-транспортабельных пациентов, то для этой категории больных решение принимают индивидуально. Таких пациентов можно попытаться довезти до специализированного центра. На принятие решения влияет разница в расстоянии до ближайшей больницы и до специализированного центра, а также различия в качестве медицинской помощи. Чем меньше разница в расстоянии, чем больше отличается качество лечения, тем с большей вероятностью фельдшер решит везти больного в специализированный центр.
Противопоказания к транспортировке из больницы
А бывают ли противопоказания для перевозки лежачего больного из больницы? Да.
Самый важный вопрос: куда собираются везти человека из больницы. Основных вариантов два: домой или в другую больницу.
Домой человека отвозят, когда курс лечения закончили. Как правило, когда пациента выписывают из больницы, это означает, что он находится в стабильном состоянии. Соответственно, никаких противопоказаний для его транспортировки быть не может.
Второй вариант: человека собираются транспортировать в другую больницу. Зачем? Обычно для предоставления медицинской помощи более высокого уровня, для получения недоступных в данной больнице услуг, а иногда — по желанию пациента, который хочет лечиться в другой клинике, его близкого. Например, он настроен поехать в Москву или хочет наблюдаться у «своего» врача.
Эта ситуация отличается тем, что на момент принятия решения о необходимости перевода в другую больницу человек не обязательно пребывает в стабильном состоянии. У него могут быть противопоказания к транспортировке, такие как:
- декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
- терминальные состояния (шок, кома, коллапс и другие);
- различные гормональные кризы, например, тиреотоксический или адреналовый;
- нестабильная гемодинамика (кровообращение);
- обширные ожоги.
В последние годы наблюдается тенденция к снижению количества противопоказаний к транспортировке. Часто предпочитают перевезти пациента в другую больницу, где ему окажут лучшую помощь. Поэтому, несмотря на риски, по возможности такую транспортировку все же выполняют.
При принятии решения врачи взвешивают не только риск, но и потенциальную пользу.
Если вам нужна перевозка лежачего больного, у него нет противопоказаний к транспортировке, вы можете воспользоваться услугами компании Medsafe24. Обученные специалисты перевозят пациентов на оборудованных автомобилях.
Мы занимаемся транспортировкой только стабильных пациентов, например, после выписки из больницы. Людей, которые пребывают в критическом состоянии, необходимо перевозить в автомобиле с реанимационным оборудованием, в сопровождении бригады врачей или с помощью санитарной авиации.
