К сожалению, люди не всегда могут подняться или спуститься самостоятельно по причине проблем со здоровьем. В таких случаях транспортировка лежачего больного по лестнице становится затруднительной. Важно не просто поднять или спустить человека – необходимо сделать это правильно, чтобы не нанести ему еще больший вред. Порой не обойтись без помощи профессионалов.
Почему транспортировка лежачего больного по лестнице требует особой подготовки
Переноска лежачего больного по лестнице связана с определенными рисками. Это медицинская манипуляция, регламентируемая соответствующими правилами. Если их не соблюдать, можно создать опасность для жизни пациента.
Возможные риски:
- Возникновение гемодинамической нестабильности. У лежачего пациента тело постоянно меняет угол наклона. Если человек страдает сердечной недостаточностью, у него случился инфаркт, инсульт или произошла массивная кровопотеря, даже при незначительных перепадах давления может произойти остановка сердца.
- Появление дыхательной недостаточности у пациентов, имеющих проблемы с легкими.
- Травматизация при неправильных движениях. Любая тряска может привести к ударам, которые сместят свежие переломы, повредят операционные швы или сорвут внутривенные катетеры.
Одному человеку осуществить спуск и подъем лежачего больного физически невозможно. Согласно стандартам безопасности, которыми пользуются сотрудники скорой помощи, требуется участие минимум четырех человек. Лучше в этом случае довериться профессионалам, особенно если состояние здоровья критическое. Профессиональная бригада имеет специальное оборудование, знает правила транспортировки и организационно подготовлена. Ниже мы рассмотрим основные способы перенести лежачего больного.
Способ №1. Использование специальных лестничных кресел
Использование специального лестничного кресла должно соответствовать регламентам. Для переноски больного в данном случае потребуется минимум два человека. Также важно соблюдать правила безопасности. Кресло для транспортировки по лестнице используется, когда есть узкие пространства, отсутствует грузовой лифт или приходится осуществлять спуск либо подъем по нешироким маршам.
Перед началом санитарной перевозки специалисты:
- Оценивают состояние пациента.
- Дают на подписание информированное согласие на перевозку пациенту или его законному представителю.
- Фиксируют человека. Для этого лестничное кресло подкатывается к кровати. Пациента аккуратно усаживают или перекладывают в полусидячее положение. Затем он фиксируется специальными ремнями.
Во время всего переноса спина должна находиться в вертикальном положении. Носильщики берутся за встроенные ручки, которые находятся в верхней и нижней части кресла. Нижний носильщик становится спиной по направлению движения, когда осуществляется спуск. Спускают человека ногами вперед. Верхний носильщик становится лицом к спине пациента; он контролирует высоту, не дает креслу раскачиваться и координирует движение команды при помощи голоса. Подъем и спуск по лестнице осуществляются плавно. Нельзя перепрыгивать через ступеньки, важно сохранять синхронность. При подъеме человека поднимают головой вперед. Нижний носильщик, в данном случае становится спиной к пациенту. У носильщиков меняются роли относительно направления движения.
Способ № 2. Переноска на медицинских носилках с участием профессиональной бригады
Порой человек не может сидеть, и тогда приходится применять специальные носилки для лежачих больных. Специалисты знают правила транспортировки пациентов таким способом. В состав бригады, как правило, входят врач либо фельдшер, санитары и водитель-санитар. Перед началом транспортировки проводится осмотр пациента. Далее он перекладывается на носилки. Они могут быть мягкими, складными или ковшевидными. Лучше подложить под человека одеяло: потом его будет проще перекладывать на кровать или другую поверхность. При отсутствии травм спины бригада одновременно приподнимает пациента и перекладывает на носилки. В данном случае нельзя делать рывки. Когда имеются травмы позвоночника, используется жесткий щит.
При спуске больного транспортируют ногами вперед. Носилки удерживаются горизонтально. Сопровождающим не нужно проявлять излишние эмоции и вмешиваться в работу бригады. Помочь можно, открыв дверь, убрав препятствия с пути или попросив встречных посторониться. При подъеме больной заносится головой вперед. Правила транспортировки лежачих больных предусматривают, что при спуске носильщик, который идет впереди, поддерживает носилки на плечах, а находящийся сзади держит ручки на вытянутых руках. При подъеме положение носильщиков меняется на противоположное.
Движение осуществляется плавно, без резких рывков. Не нужно стараться сразу преодолеть все лестничные пролеты, важно делать остановки. В противном случае будет повышаться риск падения бригады. Во время спуска и подъема специалисты контролируют состояние пациента. Если ему становится хуже, проводятся соответствующие манипуляции.
Способ № 3. Применение специализированного оборудования в сложных условиях
В сложных случаях, когда в многоквартирном доме узкие лестничные пролеты, отсутствует лифт, пациент имеет значительный вес или сложное заболевание, на помощь приходит специальное медицинское оборудование. Специализированный агрегат называется лестничным подъемником. Он может быть механическим или электрическим. Переноска пациента осуществляется постепенно и плавно: носилки фиксируются, а затем поэтапно поднимаются или опускаются по ступенькам.
Какие ошибки чаще всего допускают родственники при переноске пациента
- Перемещение больного в одиночку. Одному человеку невозможно правильно транспортировать взрослого, не навредив ему еще больше.
- Совершение резких движений, рывков. Нельзя поднимать больного за кисти, руки или подмышки.
- Игнорирование противопоказаний к транспортировке. Нельзя самостоятельно перемещать человека, если у него сломаны позвоночник, кости таза или травмирована шея.
- Отсутствие фиксирующих устройств на носилках. Человек может не контролировать свои конечности из-за слабости мышц. В результате во время транспортировки они ударяются о двери, косяки и мебель.
- Неверный выбор положения тела больного. При некоторых заболеваниях человека категорически нельзя усаживать.
Кроме того, ошибки могут привести к травматизации самих носильщиков. Когда основной вес ложится на позвоночник, это может привести к травмам спины. Основной объем тяжести нужно распределять на коленные суставы. Важно сохранять правильную осанку во время всей транспортировки, обеспечить достаточное количество людей, поддерживать синхронизацию. Эргономика переноски предполагает совершение остановок на пролетах.
Какие ошибки при переноске лежачего больного по лестнице чаще всего приводят к травмам пациента и сопровождающих, и почему даже при наличии нескольких помощников самостоятельная транспортировка может быть опасной?
Ведущие специалисты, д. м. н., профессор Г. Е. Иванова и к. м. н. А. Ю. Суворов, в Клинических рекомендациях РФ «Безопасное перемещение пациентов» пишут, что «отсутствие специального оборудования превращает даже согласованные действия нескольких родственников в неконтролируемый процесс, где риск травмы прямо пропорционален весу пациента и углу наклона лестницы».
В каких случаях не рекомендуется переносить больного самостоятельно
Согласно клиническим рекомендациям, самостоятельная транспортировка больного не рекомендуется, когда имеются нарушения дыхательной системы, развилась определенная степень шока или есть угроза его возникновения, проведены свежие хирургические вмешательства на грудной или брюшной полости, есть открытые раны или ожоги большой площади, болевой синдром не купируется препаратами. Также запрещена перевозка после инсульта и перелома. Любые переломы, особенно позвоночника, представляют большую опасность.
Как специалисты обеспечивают безопасность пациента во время подъема или спуска
Безопасность при переноске пациента – основное правило, которым руководствуются специалисты. Они внимательно следят за тем, чтобы не нанести больному еще больший вред, и максимально аккуратно спускают его по лестнице или поднимают на верхние этажи. Затем подготавливают необходимый инвентарь, а после проводят беседу с пациентом или его официальным представителем по поводу процедуры и соблюдения правил.
