Какие прививки нужны пожилым людям

Нужно ли пожилым делать прививку от гриппа, столбняка, дифтерии и других заболеваний? Многие считают, что профилактика инфекций нужна только в детском и активном взрослом возрасте. На самом же деле люди старшего возраста находятся в зоне особого риска. Даже обычная простуда, которая раньше легко переносилась на ногах, протекает тяжело и с осложнениями. А такие инфекции, как грипп, пневмония или COVID-19 могут привести к смертельному исходу. Именно поэтому сегодня комплексной вакцинации пожилых уделяется особое внимание. Разрабатываются планы прививок, предлагаются сезонные вакцины от гриппа для пенсионеров. Грамотная, безопасная иммунизация снижает периодичность ОРВИ, защищает от осложнений на фоне хронических заболеваний.

Почему прививки после 60 лет особенно важны

В пожилом возрасте изменения затрагивают не только кожные покровы, волосы, мышечные ткани или суставы. Процесс старения отражается на работе всей иммунной системы: она медленнее реагирует на присутствие вирусов и болезнетворных бактерий, хуже справляется с опасностью. В результате терапевты отмечают тяжелое течение болезней, с которыми раньше организм справлялся за несколько дней. Обычное переохлаждение лечится долго и часто приводит к осложнениям, таким как бронхит, синусит, пневмония. А в сочетании с уже имеющимися хроническими заболеваниями (диабетом, астмой, патологиями ЖКТ, сосудов и сердца) приводит пожилых людей на больничную койку в крайне тяжелом состоянии. Вакцина «помогает» ослабленному иммунитету, компенсируя его спад в период immunosenescence:

• безопасный антиген (частица вируса или его белок), введенный с вакциной, запускает процесс иммунного ответа;
• из-за различных нарушений он формируется медленнее и бывает ослабленным, поэтому врач должен учитывать индивидуальные особенности (делать высокодозную прививку или вводить несколько доз);
• иммунитет, подготовленный вакциной, быстрее выявляет и уничтожает патогены. 

Согласно рекомендациям Минздрава и ведущих специалистов*, людям 60+ вакцинация жизненно необходима. А о том, когда и как ее проходить, нужна ли пожилым прививка от пневмонии, расскажем далее.

Какие прививки делать после 60-65 лет

Какие вакцины нужны пожилым? Для людей старшего возраста изготавливают специальные вакцины. В зависимости от типа патогена в них количество антигенов либо увеличено (высокодозные, адъювантные варианты), либо уменьшено. Это позволяет получить необходимый иммунный ответ без вреда для здоровья. В России существует единый перечень прививок, утвержденный приказом Минздрава №1122н от 6.12.2021 г. Он разрабатывается на основании научных исследований, с учетом эпидемиологической ситуации в регионах. 

Рекомендуемые прививки после 60 лет

Национальный календарь прививок для пожилых включает:

• вакцинацию от гриппа после 60 лет;
• прививку пожилым от пневмококка; 
• вакцинацию взрослых от дифтерии; 
• прививку от столбняка после 60 лет;
• прививку от опоясывающего герпеса
• прививку пожилым от коронавируса;
• прививку взрослым от коклюша.

Вакцинация пожилых от гепатита B нужна, если есть показания. РВС до 74 лет ставится при наличии серьезных хронических заболеваний, а после 75 рекомендована всем. Прививки от менингококка показаны тем, кто проживает или едет в очаг заражения, группам риска (врачам, санитарам). Часто путешествующим людям в возрасте 60+ специалисты рекомендуют прививаться от клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, чикунгуньи (в зависимости от направления поездок). 

Ревакцинация пожилых

Нужна ли ревакцинация после 60 лет? Да, необходима, если нет противопоказаний. Повторное введение вакцины спустя год или несколько лет заново «знакомит» иммунную систему с патогеном. В результате уровень антител повышается, укрепляя защитные функции организма. Это особенно актуально для мутирующих возбудителей, таких как грипп или ковид-19. У них ежегодно появляются новые штаммы, с которыми иммунная система еще не знакома. 

Стандартные схемы представлены в Национальном календаре:

• ревакцинация от столбняка, дифтерии — каждые 10 лет;
• от гриппа — ежегодно;
• от COVID-19 — дважды в год, с интервалом в 6 месяцев;
• вакцина от герпеса пожилым — дважды, с интервалом в 2-6 месяцев;
• от кори, краснухи — в случаях критического снижения количества антител;
• вакцинация от пневмококковой инфекции — однократно ПКВ20 или 21. Либо двукратно: сначала ПКВ15, а через год ППСВ23. Если ПКВ13/ППСВ23 уже вводились в зрелом возрасте, терапевт подбирает индивидуальную схему. ПКВ20/21 после введения этих составов ставят однократно и не раньше, чем через 5 лет.

Есть ли обязательные прививки после 60 лет? Единого для всех и обязательного к исполнению списка не существует, так как вакцинация является добровольной. Есть оптимальный набор вакцин, обеспечивающий комплексную защиту от инфекций. Его можно делать в комплекте или отказаться от части прививок (например, далеко не все соглашаются на сезонные прививки от гриппа или ковида). Кроме того, при вакцинации пожилых людей рекомендации врача учитывают состояние здоровья конкретного человека.

Вакцинация пожилых людей: подготовка и возможные последствия

Как подготовиться к вакцинации? Специальной подготовки к вакцинации для людей 60+ не требуется. Нужно следовать привычным, базовым правилам, знакомым с детства:

• за 2-3 дня избегать стрессов, серьезных физических нагрузок;
• хорошо выспаться и плотно позавтракать перед визитом в поликлинику;
• пить чистую воду в достаточном количестве в день прививки;
• в течение 2-3 суток до вакцинации и после полностью отказаться от алкогольных напитков, курения.

После перенесенного тяжелого заболевания, ОРВИ должен пройти определенный восстановительный период: от 2-х недель до полугода. Нужна ли консультация перед вакцинацией? Пожилым людям следует посетить терапевта, лечащего или семейного врача в обязательном порядке. Специалист проверит схему прививок в карточке пациента, разработает индивидуальный план вакцинации с учетом состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и принимаемых препаратов. При необходимости направит на сдачу анализов, дополнительные обследования. Особенно важно проконсультироваться тем, у кого ранее наблюдались аллергические реакции или серьезные осложнения при введении вакцины.

Есть ли побочные эффекты после вакцинации? Вопреки расхожему мнению, в возрасте от 60 лет прививки переносятся намного легче, чем в детстве или в зрелые годы. Могут проявиться:

• легкая боль или зуд в месте укола;
• припухлость и покраснение прививки;
• повышение температуры до 37-38⁰;
• общая слабость, тянущие боли в суставах и мышцах.

Не стоит пугаться. Такие реакции полностью в пределах нормы и проходят без последствий в течение 1-3 дней. Но, если состояние ухудшилось, наблюдаются сильные отеки, высокая температура, необходимо обратиться к врачу. 

Можно ли делать несколько прививок одновременно

Да, часть вакцин можно вводить одновременно, но разными шприцами и в разные места (например, в правое и левое предплечья). Это абсолютно безопасно, не перегружает организм и не дает побочных эффектов. Перечислим самые популярные сочетания:

• вакцинация пожилым от ковид и гриппа (инактивированная);
• пневмококковая вакцина после 60 лет и против гриппа;
• RSV плюс грипп и COVID-19;
• комплекс от дифтерии, коклюша, столбняка.

Когда делать прививку от гриппа пожилым? Иммунной системе требуется время для того, чтобы выработать антитела. Поэтому прививаться лучше за 2-3 недели до начала массовых сезонных заболеваний, в сентябре-октябре (в зависимости от региона).

Противопоказания к вакцинации пожилых 

Когда нельзя делать прививку? Противопоказания в возрасте старше 60 включают:

• заболевания сезонными инфекциями (ОРЗ, грипп, ковид), ангиной, пневмонией с температурой и осложнениями;
• плохое самочувствие, высокое давление;
• обострение хронического заболевания (астма, сердечные патологии, диабет, аутоиммунные недуги);
• нестандартную аллергическую реакцию на компоненты вакцины. В этом случае врач заменит препарат на альтернативный или порекомендует отказаться от прививки.

Часто пациенты задают вопрос: можно ли прививаться при хронических заболеваниях? Не просто можно, а жизненно необходимо! Наличие хронической болезни является дополнительным показанием к регулярной вакцинации, так как у таких людей выше риск серьезных осложнений. Вакцинацию проводят в период ремиссии, когда состояние стабилизируется.

Распространенные мифы о прививках для пожилых людей

Вокруг вакцинации в народе ходит множество домыслов и самых нелепых слухов. Что на этот счет говорят ведущие иммунологи страны

• Вакцина для пожилых от пневмонии или гриппа сама вызывает болезнь. 

Нет. Практически все современные вакцины не содержат живые вирусы. В крайнем случае патоген ослаблен и не способен заразить.

• Для людей в возрасте прививки бесполезны.

Напротив, вакцина дает ослабленной иммунной системе время для выработки антител. И в случае встречи с патогеном организм полностью готов к борьбе.

• Прием предписанных лекарств несовместим с прививками.

В данном случае необходима предварительная консультация с терапевтом/лечащим врачом. Некоторые лекарства действительно влияют на иммунную систему (например, кортикостероиды), но большинство никак не воздействуют на формирование антител.

• Тем, кто уже переболел данным заболеванием, прививка не нужна.

Это не так. Естественный иммунитет вырабатывается на определенный штамм вируса и со временем ослабевает. Поэтому его нужно периодически обновлять, и делать это проще всего с помощью прививок. А в случае с мутирующими патогенами (грипп, ковид) ежегодная вакцинация становится единственно правильным решением.

Как вакцинация помогает сохранить здоровье и качество жизни в пожилом возрасте

Многолетняя практика показывает, что вакцинация после 60 лет поддерживает естественный иммунитет, обеспечивая эффективную защиту организма и в пожилом возрасте. Люди реже болеют сезонными ОРВИ, переносят их легче. Риск заражения опасными инфекционными заболеваниями снижается на 60%, смертность в результате болезней и тяжелых осложнений — на 80%. Улучшается общее самочувствие, обеспечивая здоровое долголетие и полноценную жизнь. Поэтому на вопрос, можно ли делать прививки пожилым людям, профилактическая медицина дает уверенный ответ: «Нужно!».

* «С возрастом иммунная система может ослабевать, поэтому даже привычные инфекции могут привести к тяжелым последствиям. Академик РАН Александр Румянцев рассказал РИА «Новости», какие прививки необходимы людям старше 60 лет.

Всего эксперт советует вакцинироваться от пяти инфекций. В первую очередь — от гриппа. Эту прививку следует делать ежегодно, поскольку вирус постоянно меняется, а именно люди старшего возраста чаще всего переносят грипп с осложнениями.

Также следует защитить себя от пневмококковой и гемофильной инфекций. Они могут вызывать пневмонию и другие заболевания, особенно если иммунитет ослаблен. Обычно такие прививки делаются однократно по установленным схемам.

Кроме того, академик Румянцев рекомендует прививаться от ветряной оспы. Зачастую многие люди относятся к ветрянке как к детской и не очень опасной болезни, но у взрослых и особенно у пожилых людей это заболевание нередко протекает тяжело и может сопровождаться осложнениями. Еще не стоит забывать про вакцинацию против вируса папилломы человека. ВПЧ связан с развитием онкологических заболеваний у женщин, при этом мужчины часто являются носителями инфекции и могут передавать вирус.

Вакцинация после 60 лет помогает снизить риск тяжелого течения болезней и может способствовать увеличению продолжительности жизни. Поэтому не стоит считать, что прививки нужны только для молодых.